正确答案: AC
继续抗休克治疗 急诊断流术
题目:男性,55岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院,患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体验:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。
解析:保守治疗无效,继续出血,血压仍提示休克,应继续抗休克治疗,行急诊断流术。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]腹部闭合性损伤时,考虑有内脏损伤的根据是
呕血
持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征
腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失
早期出现休克
便血或尿血
解析:临床表现1.腹痛怀疑腹部有损伤者,首先要检查腹部,有无压痛、反跳痛。2.休克早期是由于疼痛和失血造成,晚期是感染中毒性休克。3.感染病人可出现高烧、寒战、血中白细胞升高。早期出现休克、腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失、便血或尿血
[多选题]膀胱原位癌的特征包括
组织黏附性差,易脱落
长期无症状,不出现浸润
短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤
解析:膀胱原位癌指的是仅局限于粘膜层内,即不浸润,也不向膀胱腔内外生性生长的上皮内癌,不形成乳头状肿瘤,不侵犯基底膜,可能发展为浸润性膀胱癌。本题答案选择ABC。
[多选题]在阑尾切除时,哪些情况需放置腹腔引流
阑尾周围脓肿切开引流术
阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
局部有较多炎症坏死组织
解析:放置引流管适于手术后有继续组织坏死或渗出者。引流管可刺激子宫引起早产或流产,故不适合用于妊娠期化脓性阑尾炎。
[多选题]腹膜返折以下直肠损伤处理原则包括
冲洗肠腔内残留粪便
近端转流性造口
会阴部引流直肠后间隙
解析:腹膜返折以下损伤应行近端造口,远端肠管冲洗,会阴部引流直肠后间隙,不勉强修补伤口。
[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有( )
夹持进针法
指切进针法
提捏进针法
舒张进针法
[多选题]腹部闭合性损未明确诊断时,可采取的措施是
X线检查
腹腔穿刺术
B超检查
[多选题]所谓维生素依赖性蛋白包括
FⅡ
PC
FⅦ
[单选题]热痹的治法是( )
清热通络,疏风祛湿