正确答案: ABCDF

使用机械通气，破坏了气道屏障 呼吸道定植菌过度繁殖 气管切开时无菌操作技术有缺陷 患者意识障碍，排痰不利 该患者相邻病床为多重耐药菌感染患者

题目：患者男性，56岁，因"从高处坠落致意识障碍16小时"，于10月17日入院。入院时患者呈浅昏迷状态，体温36.8℃，双肺呼吸音清，无干湿啰音。10月20日，给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸。10月25日患者体温38.5℃，痰多，黄色黏稠，痰培养结果为"鲍曼不动杆菌(+++)"，胸部CT检查示炎性改变。责任护士对患者进行护理评估，患者存在体温过高、清理呼吸道无效、有皮肤完整性受损的危险、有传播感染的危险等护理问题。护士遵医嘱为患者实施了抗感染、降温、吸痰、预防压疮、消毒隔离等措施。患者于12月10日康复出院。出院时患者意识清清楚，体温36.6℃，肺部感染得到有效控制。

解析：有研究证实，闭合式气管内吸痰系统不能降低呼吸机相关性肺炎的发生率。仅在下述情况才推荐使用闭合式气管内吸痰系统：患者的气道分泌物对环境的污染风险较高，如多重耐药菌感染、分泌物多等；有呼吸道感染性疾病，对其他人员造成威胁时。故此题A、B、C、D、F选项是该患者发生院内感染的相关因素；不应该考虑的错误选项是E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列有关外科感染问题，哪些是正确的

疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染

丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变

急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

解析：痈是由多个相邻的急性深毛囊炎和毛囊周围炎相互融合所形成的皮肤深层脓肿病，为多数毛囊性脓头及多房性脓肿；疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染；丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变；脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

[多选题]腹外疝术前护理措施主要包括

观察腹部情况

心理护理

消除诱因

严格备皮

灌肠及排尿

解析：1.术前阴囊及会阴部皮肤作好准备，不能损伤皮肤，以防感染。　　2.术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。　　3.进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。　　4.术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。因此保证足够的睡眠十分重要，必要时术前晚给予镇静安眠药。

[多选题]急性胰腺炎基本病理改变包括

水肿

出血

坏死

解析：急性胰腺炎的病理变化有间质炎症和胰腺组织坏死两个方面。　　间质炎症时肉眼见胰腺肿大，病变累及部分或整个胰腺，显微镜下以间质水肿、炎症细胞浸润为主，也可见少量腺泡坏死和小灶状脂肪坏死，多无明显的血管变化。　　胰腺坏死多发生于外周胰腺，但也可累及整个胰腺。肉眼见胰腺肿大、灶状或弥漫性胰腺间质坏死和／或大面积脂肪坏死，大小不等的灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶散落于胰腺和周围组织上。严重的见胰腺表面或胰周组织出血灶，呈褐色或灰褐色，可有新鲜出血。

[多选题]临时决定手术延期的情况有

体温升高

呼吸道感染

手术区出现皮疹

妇女月经来潮

解析：呼吸道感染、女患者月经来潮、患者体温升高、手术区皮疹或感染、患者血压骤升等情况应临时决定延期手术

[单选题]关于石膏绷带浸水方法，错误的是

拧绞出多余水分

解析：水桶内盛水（水温约40℃），将石膏卷平放并完全浸没在水中。等石膏卷冒气泡停止，完全浸透后，两手持石膏卷两头取出，并向中间轻挤，以挤出过多水分。

[单选题]化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是

冲洗液为含抗生素的生理盐水

解析：1.化脓性关节炎的中医治疗法早期足量全身性使用抗生素。2、关节腔内注射抗生素每天作一次关节穿刺，抽出关节液后，注入含抗生素的生理盐水。3、关节腔灌洗适用于表浅的大关节。每日经灌注管滴入抗生素溶液2000－5000ml

[多选题]急性腹膜炎的常见并发症为

腹腔脓肿

粘连性肠梗阻

急性呼吸衰竭

解析：急性腹膜炎的常见并发症有粘连性肠梗阻、急性呼吸衰竭、腹腔脓肿

[单选题]下列有关等渗性脱水的叙述，不正确的是

细胞外液量增加为主