正确答案: ACDF

各种躯体疾病可引起失眠 夜班和白班频繁变动可导致失眠 环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠 酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：引起失眠的常见原因有：①精神压力过大，这是最常见的原因。②滥用安眠药或兴奋药。③不健康的生活方式，生活起居不规律，高强度脑力劳动，体力活动过少。④饮食因素，睡前吃得过饱或饥饿，睡前饮用浓茶、咖啡或其他兴奋性饮料。⑤睡眠环境因素，睡眠中右强光、噪声，卧室内温度过高或过低，不舒服的床铺、被褥；对睡眠环境缺乏安全感。⑥对睡眠持有不正确的态度，认为每晚必须有8小时睡眠，当自己睡眠不足量时，便担心睡眠不够。⑦伴发于躯体疾病，物质和药物的使用与戒断。此外，人格特征，自幼不良睡眠习惯，以及遗传因素等都可成为引起持续失眠的原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]二尖瓣狭窄的最重要体征是

心尖区舒张期杂音

[单选题]患者，车祸外伤，昏迷1小时，来院后首选的检查手段为(　　)。

颅脑CT检查

[单选题]患者男，40岁，因高热，咳嗽，胸痛入院。查体：体温39.5℃，心率110次/分。呼吸30次/分，右胸肺中叶部叩浊音，语颤增强，有细小湿啰音。白细胞数19×10／L，中性粒细胞占0.9，淋巴占0.1，X线检查示右肺中叶片状阴影。诊断应为

右侧肺炎

[单选题]治疗重症肌无力首选药物

溴化吡啶斯的明

[单选题]流感与急性上呼吸道感染的主要鉴别点是

全身症状及发热的轻重

[单选题]急性腹痛1周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值

血清脂肪酶

[单选题]选择性5－HT再摄取抑制剂抗抑郁药不包括

麦普替林

[单选题]男性，23岁，“苯”接触史，1年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下2cm，化验：WBC2.6×10／L，Hb40g／L，血小板12×10／L，骨髓象示增生低下，诊断

再生障碍性贫血