正确答案: A

加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染

题目：患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2 ℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38 ℃以上，加用万古霉素0.5 g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6 g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39 ℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5 g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37 ℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]药物动力学的统计矩法中，AUMC表示

药-时曲线下的面积的一阶矩

[单选题]男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是

首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛

解析：在无用药禁忌证（如胃肠道出血、阿司匹林过敏等）时，冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集，氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗，故A选项说法不正确。

[单选题]寸口脉，右手关所候脏腑是（ ）

脾胃

[单选题]利尿效价最高的利尿药是

氢氯噻嗪

解析：本题主要比较利尿药在等效时的剂量，因等效时氢氯噻嗪使用的剂量最小故其效价最高。