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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    阿司匹林(aspirin)、原发性高血压(essential hypertension)、血药浓度、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、抗感染(anti-infection)、利尿药(diuretics)、氧氟沙星(ofloxacin)、单硝酸异山梨酯缓释片(isosorbide mononitrate sustained releas ...)、西林金黄色葡萄球菌、棘白菌素类抗真菌药

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2 ℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38 ℃以上,加用万古霉素0.5 g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6 g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39 ℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5 g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37 ℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗,叙述错误的是

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  • 举一反三:
  • [单选题]药物动力学的统计矩法中,AUMC表示
  • A. 平均血药浓度
    B. 波动指数
    C. 药-时曲线下的面积
    D. 药-时曲线下的面积的一阶矩
    E. 药-时曲线下的面积的二阶矩

  • [单选题]男性患者,68岁,活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛,持续约5分钟,休息后自行缓解,辅检:心电图无改变,诊断为稳定型心绞痛,既往有心肌梗死病史10余年,糖尿病病史8年,否认有其他疾病病史,则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是
  • A. 首选氯吡格雷抗血小板聚集,预防心绞痛
    B. 应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
    C. 应用单硝酸异山梨酯缓释片(isosorbide mononitrate sustained releas)长期治疗心绞痛
    D. 发作时舌下含服硝酸甘油片
    E. 应用盐酸贝那普利片改善预后

  • [单选题]寸口脉,右手关所候脏腑是( )
  • A. 肺
    B. 肝胆
    C. 脾胃
    D. 肾
    E. 心

  • [单选题]利尿效价最高的利尿药是
  • A. 乙酰唑胺
    B. 呋塞米
    C. 氢氯噻嗪
    D. 螺内酯
    E. 氨苯蝶啶

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