正确答案: D

二尖瓣修复术

题目：患者男性，66岁，因"间断发热1个月，伴胸闷、气促1周"入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热，伴畏寒、乏力，自服"感冒"药治疗无效。1周后在当地医院就诊，体温38.5℃，诊断不详，给予静脉滴注消炎药3天后好转。停用药物后，仍有间断不规则发热，体温37.5～39.0℃。1周前出现胸闷、气促，尤以活动时明显，无夜间阵发呼吸困难，无咳嗽、咳痰、咯血，亦无胸痛及下肢水肿，大小便正常。既往体健，1个月前因牙痛曾予拔牙治疗。吸烟30多年，每天1包，不饮酒。查体：T38.2℃，P104次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结不肿大；颈静脉无充盈；双肺底可闻及少量湿性啰音；心前区未触及震颤，心界向左下扩大，心率104次/分，律齐，第1心音减弱，肺动脉瓣区第2心音增强，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；腹平软，无压痛，肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿。

解析：患者经内科保守治疗，感染已控制，但患者存在中重度二尖瓣关闭不全，且有心力衰竭表现，应考虑行二尖瓣修复术。鉴于患者为老年男性，吸烟多年，术前应行冠状动脉造影以了解冠状动脉情况。该患者冠状动脉造影发现左前降支有散在斑块，右冠中段狭窄60%，没有行CABG的指征。患者心房颤动为一过性，主要应针对病因进行治疗，无射频消融及迷宫手术指征。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对近端深静脉血栓检出率高的检查有

超声检查

阻抗容积描记法

静脉血流描记法

[多选题]影响动脉血压的因素有：

搏出量

心率

大动脉的弹性

总外周阻力

[多选题]关于冠状动脉左主干病变，下列造影投照体位展示清楚的有（ ）

左前斜头位（LA045°，CRAN25°）

左前斜足位（LA045°，CAU25°）

右前斜足位（RA030°，CAU25°）

[多选题]心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林

肥厚梗阻型心肌病

脑卒中史

二尖瓣狭窄

下肢动脉栓塞

合并高血压、糖尿病

[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

合谷

三阴交

至阴

[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是（ ）

心、肝、脾

[多选题]房颤心电图表现为

P波消失，代之小而不规则的基线波动

QRS波群通常形态正常

R－R间隔绝对不规则

颤动波之间等电位线消失

房率约350～600次／分

[多选题]老年血尿酸升高的常见原因有

长期服用小剂量阿司匹林

老年人肾功能减退使尿酸排泄减少

长期服用利尿剂

[多选题]以下各项属于原发性高血压的并发症的是

脑血管病

高血压危象

高血压脑病

主动脉夹层