正确答案: D

二尖瓣修复术

题目:患者男性,66岁,因"间断发热1个月,伴胸闷、气促1周"入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,伴畏寒、乏力,自服"感冒"药治疗无效。1周后在当地医院就诊,体温38.5℃,诊断不详,给予静脉滴注消炎药3天后好转。停用药物后,仍有间断不规则发热,体温37.5~39.0℃。1周前出现胸闷、气促,尤以活动时明显,无夜间阵发呼吸困难,无咳嗽、咳痰、咯血,亦无胸痛及下肢水肿,大小便正常。既往体健,1个月前因牙痛曾予拔牙治疗。吸烟30多年,每天1包,不饮酒。查体:T38.2℃,P104次/分,R24次/分,BP120/80mmHg;意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大;颈静脉无充盈;双肺底可闻及少量湿性啰音;心前区未触及震颤,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,第1心音减弱,肺动脉瓣区第2心音增强,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;腹平软,无压痛,肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢无水肿。

解析:患者经内科保守治疗,感染已控制,但患者存在中重度二尖瓣关闭不全,且有心力衰竭表现,应考虑行二尖瓣修复术。鉴于患者为老年男性,吸烟多年,术前应行冠状动脉造影以了解冠状动脉情况。该患者冠状动脉造影发现左前降支有散在斑块,右冠中段狭窄60%,没有行CABG的指征。患者心房颤动为一过性,主要应针对病因进行治疗,无射频消融及迷宫手术指征。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]对近端深静脉血栓检出率高的检查有
  • 超声检查

    阻抗容积描记法

    静脉血流描记法


  • [多选题]影响动脉血压的因素有:
  • 搏出量

    心率

    大动脉的弹性

    总外周阻力


  • [多选题]关于冠状动脉左主干病变,下列造影投照体位展示清楚的有( )
  • 左前斜头位(LA045°,CRAN25°)

    左前斜足位(LA045°,CAU25°)

    右前斜足位(RA030°,CAU25°)


  • [多选题]心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林
  • 肥厚梗阻型心肌病

    脑卒中史

    二尖瓣狭窄

    下肢动脉栓塞

    合并高血压、糖尿病


  • [多选题]妊娠3月以内,下腹部和腰骶部的穴位禁针;妊娠3月以上,不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴,这包括下列选项中的( )
  • 合谷

    三阴交

    至阴


  • [单选题]七情内伤致病多损伤的脏是( )
  • 心、肝、脾


  • [多选题]房颤心电图表现为
  • P波消失,代之小而不规则的基线波动

    QRS波群通常形态正常

    R-R间隔绝对不规则

    颤动波之间等电位线消失

    房率约350~600次/分


  • [多选题]老年血尿酸升高的常见原因有
  • 长期服用小剂量阿司匹林

    老年人肾功能减退使尿酸排泄减少

    长期服用利尿剂


  • [多选题]以下各项属于原发性高血压的并发症的是
  • 脑血管病

    高血压危象

    高血压脑病

    主动脉夹层


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