
【名词&注释】
原发性高血压(essential hypertension)、糖尿病患者(diabetic patients)、利尿剂(diuretic)、下腹部(lower abdominal)、血尿酸(serum uric acid)、三阴交(sp 6)、出血点(petechia)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、大小便(relieve oneself)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男性,66岁,因"间断发热1个月,伴胸闷、气促1周"入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,伴畏寒、乏力,自服"感冒"药治疗无效。1周后在当地医院就诊,体温38.5℃,诊断不详,给予静脉滴注消炎药3天后好转。停用药物后,仍有间断不规则发热,体温37.5~39.0℃。1周前出现胸闷、气促,尤以活动时明显,无夜间阵发呼吸困难,无咳嗽、咳痰、咯血,亦无胸痛及下肢水肿,大小便(relieve oneself)正常。既往体健,1个月前因牙痛曾予拔牙治疗。吸烟30多年,每天1包,不饮酒。查体:T38.2℃,P104次/分,R24次/分,BP120/80mmHg;意识清楚,自动体位;皮肤黏膜未见出血点(petechia)及瘀斑,浅表淋巴结不肿大;颈静脉无充盈;双肺底可闻及少量湿性啰音;心前区未触及震颤,心界向左下扩大,心率104次/分,律齐,第1心音减弱,肺动脉瓣区第2心音增强,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;腹平软,无压痛,肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)无水肿。
[提示]经药物治疗,患者病情好转,体温降至正常,心房颤动已转复为窦性心律,但活动后仍有气促,心脏杂音同前。冠状动脉造影发现左前降支有散在斑块,右冠中段狭窄60%。下一步推荐的治疗方案为
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举一反三:
[多选题]对近端深静脉血栓检出率高的检查有
A. 超声检查
B. 放射性核素检查
C. 阻抗容积描记法
D. 静脉血流描记法
E. 以上均正确
[多选题]影响动脉血压的因素有:
A. 骨骼肌的挤压作用
B. 搏出量
C. 心率
D. 大动脉的弹性
E. 总外周阻力
[多选题]关于冠状动脉左主干病变,下列造影投照体位展示清楚的有( )
A. 左前斜位(LA045°)
B. 左前斜头位(LA045°,CRAN25°)
C. 左前斜足位(LA045°,CAU25°)
D. 右前斜头位(RA030°,CRAN25°)
E. 右前斜足位(RA030°,CAU25°)
[多选题]心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林
A. 肥厚梗阻型心肌病
B. 脑卒中史
C. 二尖瓣狭窄
D. 下肢动脉栓塞
E. 合并高血压、糖尿病
[多选题]妊娠3月以内,下腹部和腰骶部的穴位禁针;妊娠3月以上,不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴,这包括下列选项中的( )
A. 合谷
B. 三阴交
C. 肾俞
D. 至阴
E. 大椎
[单选题]七情内伤致病多损伤的脏是( )
A. 心、肝、脾
B. 心、肺、脾
C. 心、肝、肾
D. 心、肺、肝
E. 肺、脾、肾
[多选题]房颤心电图表现为
A. P波消失,代之小而不规则的基线波动
B. QRS波群通常形态正常
C. R-R间隔绝对不规则
D. 颤动波之间等电位线消失
E. 房率约350~600次/分
[多选题]老年血尿酸升高的常见原因有
A. 长期摄入较多的谷物食品
B. 长期服用小剂量阿司匹林(low dose aspirin)
C. 老年人肾功能减退使尿酸排泄减少
D. 长期服用利尿剂
E. 长期服用小剂量激素
[多选题]以下各项属于原发性高血压的并发症的是
A. 脑血管病
B. 高血压危象
C. 高血压脑病
D. 主动脉夹层
E. 糖尿病
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