正确答案: AC

继续抗休克治疗 急诊断流术

题目：男性，55岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院，患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝决。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体验：体温36.9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。

解析：保守治疗无效，继续出血，血压仍提示休克，应继续抗休克治疗，行急诊断流术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具有升散耗气特性的邪气是（ ）

暑邪

[多选题]下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息

喉头水肿

双侧喉返神经损伤

气管塌陷

切口内出血

解析：呼吸困难和窒息是术后危及生命的并发症，多发生于术后48小时内，常见的原因为：①出血及血肿压迫，多由于甲状腺切面渗血引起；②喉头水肿，多由于手术创伤或气管插管引起；③气管塌陷，多由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫而发生软化引起。双侧喉返神经损伤

[多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

在志为恐

在液为唾

主骨生髓而华发

开窍于耳及二阴

[多选题]下列哪些手术后不宜早期离床活动

疝修补术

肾部分切除术

分流术

肝切除术

解析：肠粘连松解术后宜早期下床活动，促进肠功能恢复，也利于防止再次粘连，本题答案选择ABCD。

[多选题]寒热往来常见于（ ）

少阳病

半表半里证

疟疾病

[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

四神丸

[多选题]下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的

有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤

有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤

有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂

有休克者，多为实质性器官损伤

解析：实质脏器如肝、脾、肾等的损伤，主要表现为出血，出血量多则逐渐呈休克状态，单纯实质脏器损伤时，腹痛一般不重，压痛和肌紧张也不很明显。出血量多时常有腹胀和移动性浊音。因此必须严密观察伤情及体征的变化，定期测量脉搏，血压、血象。血尿和排尿困难是尿路损伤的最重要症状，肾脏破裂除血尿外，可出现腰部疼痛和肿胀，尚可有腹膜受刺激的现象，如恶心、呕吐、肠麻痹等。 空腔脏器如胃肠，胆道膀胱等的损伤，主要表现为腹膜炎。临床上出现剧烈腹痛，恶心，呕吐，全腹有明是的压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，白细胞增多等征象