正确答案: CG

阿普唑仑（Alprazolam) 阿普唑仑+氯丙咪嗪+β-受体阻滞剂

题目：患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快，经常忧虑，精神紧张，始后渐有失眠，每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感，伴面色苍白，持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查，血压正常，EKG示“偶发性房性早搏”，脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻，曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊，均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁，自感身患重病，不敢远途出差，曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效，连续服用阿米替林75mg／日，2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感，但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。 详细阅读病历摘要： 病历特点可归纳为： 1)发病于青壮年，有一定精神诱因，病程超过一年； 2)以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉； 3)EKG示“偶发房性早搏”，但超声心动图正常； 4)情绪忧愁，自信心降低，但无怪异思维及感知障碍； 5)脑CT、EEG未获颅内器质性病变征； 6)内分泌方面，基本排除肾上腺病变、糖尿病； 7)经过正规抗癫痫冶疗无效，基本上排除癫痫； 8)抗抑郁治疗不正规，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隐匿性抑郁)； 9)消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。

解析：4.本题要求在正确诊断的基础上选择合适治疗，前面病史、症状、体征、各项提示为焦虑症、惊恐发作。这类病例有确实的痛苦体验，需采用合适治疗以尽快控制症状。目前，阿普唑仑是治疗焦虑症效果较好的药物，若合并三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪)和β-受体阻滞剂疗效可以更佳，故第3、7项均为正确答案。其余均为错误答案。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的

情绪

思维

行为

改变意识状态

解析：精神活性物质是摄入人体后影响思维、情感、意志行为、改变意志状态等心理过程的物质。故选ABCD

[单选题]外感初期可见下列症状中的（ ）

恶寒

[单选题]肝郁气滞缺乳的主要证候不包括（ ）

乳房柔软，无胀痛感

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[多选题]在我国，刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托

公安部门

检察院

法院

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

当归四逆汤

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

心、肺、心包经

[多选题]颞叶病变的主要表现有

感觉性失语

钩回癫痫发作

幻听

情感障碍

解析：颞叶病变常出现癫痫发作，多表现精神运动性发作，可有意识朦胧、言语错乱、精神运动性兴奋、定向障碍、情绪紊乱、幻觉、错觉、及记忆缺损等，记忆障碍常为发作的基本症状，可有近记忆力、远记忆力和现记忆力障碍，时间及地点的记忆缺陷明显。还有记忆障碍，听觉和平衡障碍，言语障碍可出现感觉性失语，视野缺损，眼球运动与瞳孔改变。故选ABCD。