正确答案: EF

肌肉病较脑病表现突出，包括运动不耐受、近端肌无力 死亡原因为肺部感染

题目：患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。

解析：4.选项E，多数患者的肌肉病表现被脑病表现所掩盖或为亚临床改变；选项F，MELAS患者死亡原因为心力衰竭和癫痫持续状态。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]三叉神经检查包括：

面部感觉

咀嚼运动

角膜反射

下颌反射

[多选题]急性脊髓炎急性期可出现

脊髓休克

出现尿便障碍

截瘫或四肢瘫

[多选题]眼肌麻痹分为

周围性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹

核间性眼肌麻痹

核上性眼肌麻痹

[多选题]多发性肌炎可包括以下哪些特点

急性或亚急性起病，女性多于男性

对称性的四肢近端肌、颈肌、咽肌无力

有明显的肌肉疼痛和压痛

血清肌酸激酶显著增高，肌电图呈现肌源性肌电损害

部分病例可以合并有恶性肿瘤

[多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是（ ）

肝火犯肺

肝气犯胃

[多选题]男性患者，67岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查

有无消化道溃疡

肝、肾功能

出、凝血时间及凝血酶原时间

血小板计数