正确答案: AD

BP90/55mmHg 晕厥

题目：患者男性，73岁。患者因"活动后气促1个月，胸痛5天，晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短，起初上3～4楼气促明显，后症状逐渐加重，平路行走5～10米即可出现，并伴喘息，当地医院就诊，行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前，患者无明显诱因突发胸痛，活动及体位改变后加重，平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥，意识完全丧失达1分钟，伴肢体抽搐、口吐白沫，自行苏醒，苏醒后伴头晕，家人迅速将其送入急诊，急诊途中，患者再次出现短暂晕厥，达1分钟，苏醒后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml，CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史：高血压病史5年余，平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉未见明显充盈，左肺及右肺下叶呼吸音低，未及明显干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，P2不亢进，双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛阴性，无杵状指（趾）。

解析：根据指南，急性肺栓塞的危险分层中，凡是出现血流动力学不稳定的均为高危组；若血流动力学稳定的情况下，如果出现右心功能不全或心肌损伤的证据，则为中危组。其余为低危组。患者既往为高血压，此次血压比较基础下降超过40mmHg以上并伴有晕厥，故为高危组。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]用双手握住肢体远端，用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动，该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法，称之为（ ）

抖法

[单选题]以下哪种疾病不会引起多尿性尿频

膀胱炎

[单选题]下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰

肺动脉瓣狭窄

解析：容量负荷过重：常见于心脏瓣膜关闭不全、血液反流及左右心或动静脉分流等疾病以及伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢、围生期心肌病等；故A、B、C、E均不对。压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病；故选D。

[单选题]病毒性心肌炎可出现的表现是

Adams–Stokes综合征

[单选题]心钠肽的生理作用是

扩张血管增加排钠

[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

心动过缓－心动过速综合征

完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作

窦房传导阻滞引起严重心动过缓

反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[单选题]急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外

病毒抗体效价增高4倍以上