正确答案: E

高血压亚急症

题目： 患者男性，74岁，因"高血压病史16年余，突发头痛1小时"就诊。患者16年前体检时发现血压150/100mmHg左右，开始使用氨氯地平5mg每天1次，其后加服厄贝沙坦150mg每天1次，近期加用立普妥和阿司匹林调脂和抗血小板治疗，血压基本稳定在正常范围。常规每年参加单位体检1次，身体基本条件良好，血脂血糖指标正常。平时注意走路锻炼，饮食清淡。1个月前老伴突然大面积脑栓塞去世后连续数天无法入睡，情绪低落。1小时前头痛明显，即由家人送至急诊。查体：T36℃，P94次/分，R20次/分，BP190/100mmHg；意识清楚，坐位，稍烦躁；双侧瞳孔等圆等大，对光反射良好；颈静脉稍充盈，颈软；双肺呼吸音清；心界正常，HR94次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，性质柔和，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；神经科检查无阳性特征发现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是

非梗阻性肥厚型心肌病

解析：高血压引起的左室壁肥厚一般不超过15mm，而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为18mm，所以首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。

[多选题]有关驱梅治疗描述正确的有

驱梅治疗不能阻止已经产生的组织损害进一步加重

治疗主要用青霉素，其他抗生素疗效较差

驱梅治疗中要注意发生赫氏反应

严重主动脉瓣关闭不全，可考虑行主动脉瓣置换术

[多选题]对于急性心肌梗死合并泵衰竭的患者，能反映其左心功能的血流动力学检测指标有

肺毛细血管楔压(PCWP)

体循环阻力(SVR)

心排血量(CO)

[多选题]渗出性心包炎的表现有

超声心动图可见无回声区

Ewart征

心电图有电交替现象

解析：交替脉是左心功能不全的表现，心包炎可以有奇脉。