正确答案: ABCDE

四肢关节游走性疼痛 关节压痛 头颅畸形 肝功能ALP较正常值明显升高 头颅影像学改变

题目：患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30 min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP 279 U/L，ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。

解析：考虑题目中的诊断是畸形性骨炎，在给出的答案中均是诊断依据。当病变范围广、尤其侵犯到颅骨时，碱性磷酸酶可升至正常参考值上限的10倍以上。本题答案选择ABCDE。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]颈椎间盘韧带复合体包括的结构有

椎间盘

前、后纵韧带

黄韧带

棘间韧带

关节囊

解析：脊柱后方黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和小关节囊共同构成后方韧带复合体，椎间盘，前、后纵韧带，这些结构共同保证了脊柱的稳定性。本题答案选择ABCDE。

[多选题]肩袖损伤X线常见表现为

肩峰下表面硬化和骨赘形成

肱骨大结节硬化及囊性变

肱骨头上移、肩峰下间隙变窄

解析：Hill-Sachs 损伤是指肩关节发生前脱位时,肱骨头后外侧与肩胛骨关节盂前缘撞击,使肱骨头后上方产生的压缩性骨折。Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。本题答案选择ABC。

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

易袭阳位

[单选题]劳神过度，临床多见症状是（ ）

心悸、失眠、纳呆、腹胀、便溏

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]关于脊柱结核正确的叙述是

椎体结核占大多数，附件很少受累

常有椎间隙变窄

解析：腰椎结核发生率最高，胸椎次之，以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，本题答案选择BC。