正确答案: ABCDEFH

心电图 血常规 甲状腺功能 心肌酶谱、B型钠尿肽 超声心动图 血糖、血脂、血电解质、肾功能 胸部X线片

题目： 患者女性，76岁，因"反复气促20余年，加重伴心悸3年"就诊。患者20年来劳累和感冒后有明显气促，活动耐力明显下降，无明显胸痛，近3年静息时也间断胸闷、气促，伴心悸，并出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰，遂就诊。患者无发热、关节红肿，近期体重无明显变化。既往：否认高血压、糖尿病史，无手术外伤史。入院查体：BP138/76mmHg，双肺呼吸音粗，心前区无隆起，心界不大，心率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部可闻及2/6～3/6级收缩期杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下哪些可以促进肾素分泌或释放

运动

血容量减低

低钠摄入

低血钾

解析：肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统。肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。β受体阻滞剂可抑制交感神经系统，故可减少肾素分泌，余选项均可刺激肾素分泌。选BCDE。

[单选题]确诊冠心病最有价值的检查

选择性冠状动脉造影

[单选题]前列腺炎可出现

磷脂酰胆碱小体减少，并成堆存在

[单选题]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为

急速叩击心脏

解析：大量呕吐、腹泻会导致严重低钾，低钾血症容易导致室颤，故首选抢救方法应该是恢复窦性心律，急速叩击心脏可能使心脏恢复窦性心律，故选C。

[单选题]女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为

停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

[单选题]最容易发生颈静脉怒张的疾病是

缩窄性心包炎

[单选题]男性，6岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，考虑下列哪个疾病( )

室间隔缺损

[多选题]下列不属于高血压危险因素的是

X线胸片见心胸比率>0.5

眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞