[单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段
正确答案 ：C
安排患者平板运动试验
解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。
[单选题]精神药品处方的保存期限至少为
正确答案 ：B
2年
[单选题]妊娠期母体血容量达到高峰时间为
正确答案 ：C
第32～34周
[单选题]带状疱疹的传染途径是( )
正确答案 ：B
呼吸道
[单选题]关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是
正确答案 ：C
胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早
[单选题]关于产后出血的预防，下列说法错误的是
正确答案 ：C
当胎头娩出后，立即肌注催产素10U
[单选题]X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行
正确答案 ：D
36～48小时
解析：对于无内镜检查条件，内镜检查未发现或不能确定出血病变者，应在出血停止后36～48小时进行X线钡餐检查，可能发现病灶如食管静脉曲张、溃疡或肿瘤等。
[单选题]下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是
正确答案 ：D
肺动脉高压
[单选题]艾滋病防治的行为干预措施不包括
正确答案 ：C
未经同意公布艾滋病病人的病情以引起社会对艾滋病的重视和关注
[单选题]对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下列哪项饮食调整是不对的
正确答案 ：E
低纤维饮食
[单选题]下列关于预防医学的提法中，错误的是
正确答案 ：C
它以防治结合为指导思想
[单选题]患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是
正确答案 ：B
医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求
解析：医师在临床诊疗活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方案等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷
[多选题]上消化道大出血的常见病因有
正确答案 ：ABCE
消化性溃疡
食道静脉曲张
胃底静脉曲张
胃癌
解析：上消化道出血的病因包括这5项，但临床上最常见的病因是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。
[多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确
正确答案 ：ACDE
尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。
[单选题]急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是
正确答案 ：A
高镁、高磷、低钙
[多选题]营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，错误的是
正确答案 ：ABD
铁剂宜空腹服用
口服铁剂宜选用三价铁盐
优先使用注射铁剂
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