正确答案: ABDE

大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累 病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区 病灶可以有结节状强化 脊髓中胸髓最常见

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：2.ADEM通常受累区域较多，典型MRI表现为包括半球、小脑、脑干和脊髓在内的累及皮质下、白质和灰白质交界处的异常信号影，病灶在T2和Flair序列最明显，表现为斑片状、边界不清的高信号，且较大、多发和不对称。丘脑和基底节区灰质常对称受累，脑室旁白质也常受累。病灶局限于胼胝体的少见。脑内病灶可呈环形／半环形、点状、结节状强化。脊髓内病灶可呈不同程度增粗和强化，胸段脊髓最常见。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ级，双下肢Ⅰ级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是

腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

解析：本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白一细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X线及CT检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。

[单选题]有关癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类

癫痫持续状态

[多选题]关于Wernicke失语的正确描述是

病变位于优势半球的颞上回后部

流利型口语，语量多，错词多

答非所问

复述与听写障碍

[多选题]动眼神经麻痹可见于

颅底动脉瘤

中脑病变

天幕疝

糖尿病

颅底骨折

[单选题]符合淋巴细胞型类白血病反应特点的是

血片中可见异形淋巴细胞

[单选题]关于症状波动的机制和处理叙述不正确的是

“开-关”现象与服药时间、药物血浆浓度密切有关

[多选题]面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为

运动单位时限缩短和波幅降低

病理干扰相

[单选题]患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是

右侧颈内动脉