正确答案: ABC

急性胰腺炎或慢性胰腺炎占位误诊为胰腺癌 可通过血清IgG4及自身抗体检查明确有无自身免疫性胰腺炎 CT、MRI、MRCP、ERCP有助于明确诊断

题目：患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的

球蛋白下降

解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

[单选题]慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 ( )

幽门管溃疡活动伴梗阻

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

人参养荣汤

[单选题]关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是

立即洗胃及内镜检查

[单选题]蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是

IgE

[单选题]男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状。肝于肋弓下3cm血胆红素90mmol／L。最准确的检查方法是

ERCP

[多选题]起于胞中的经脉有（ ）

冲脉

督脉

任脉

[单选题]以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现

鼻出血、齿龈出血

[单选题]肝癌的临床表现中，最有提示意义的是

肝区肿块

解析：肝区肿块提示有肝脏占位，是肝癌最有意义的临床表现。