【名词&注释】
胃溃疡(gastric ulcer)、自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis)、雷尼替丁(ranitidine)、胆红素(bilirubin)、胃肠病(gastroenteropathy)、无痛性(painless)、十二指肠切除术(duodenectomy)、腐蚀性食管炎(caustic esophagitis)、颌下腺切除术、苁蓉菟丝子丸
[填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术(duodenectomy)。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。
若患者3年前胰腺癌诊断有误，对可能的原因或有关诊断叙述正确的是( )
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举一反三：
[单选题]男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的
A. 球蛋白下降
B. 白蛋白下降
C. 胆固醇酯下降
D. 胆红素升高
E. 层粘连蛋白升高
[单选题]慢性上腹痛的青年患者，近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁，输注雷尼替丁后症状改善，以下哪一疾病可能性最大 ( )
A. 胃癌引起幽门梗阻
B. 胃溃疡活动
C. 十二指肠球部溃疡活动
D. 幽门管溃疡活动伴梗阻
E. 球后溃疡活动伴梗阻
[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）
A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散
[单选题]关于强酸所致腐蚀性食管炎(caustic esophagitis)的治疗不恰当的是
A. 立即洗胃及内镜检查
B. 镇痛
C. 补液
D. 口服牛乳
E. 应用抗生素
[单选题]蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是
A. 铜蓝蛋白
B. 补体
C. IgE
D. 清蛋白
E. 转铁蛋白
[单选题]男性，69岁，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状。肝于肋弓下3cm血胆红素90mmol／L。最准确的检查方法是
A. 口服法胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 肝动脉造影
D. 低张十二指肠钡餐检查
E. ERCP
[多选题]起于胞中的经脉有（ ）
A. 冲脉
B. 阴维脉
C. 督脉
D. 带脉
E. 任脉
[单选题]以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现
A. 乏力
B. 食欲缺乏
C. 肝脏轻度肿大
D. 鼻出血、齿龈出血
E. 脾轻度肿大
[单选题]肝癌的临床表现中，最有提示意义的是
A. 腹胀
B. 肝区疼痛
C. 肝区肿块
D. 黄疸
E. 腹水
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