正确答案: ACDE

急性心包炎 慢性间质性肺疾病 肺部感染 大量心包积液（肿瘤性可能性大）

题目：患者男性，45岁。二十余年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于感冒受凉后加重，严重时伴有轻微喘息，不伴有长期低热、乏力、盗汗、胸痛、咯血、心慌等症状，未行正规诊疗，仅于症状严重时给予抗生素、止咳化痰等处理，短期治疗后症状可缓解。两月前受凉后咳喘症状再发加重，咳痰为灰白色黏液痰，量较多，伴明显活动后气促，在当地给以抗感染（具体不详）、镇咳化痰（痰易净、咳特灵等）等治疗效果不佳，喘憋症状逐渐加重，并出现夜间不能平卧入睡。近期病程中不伴发热畏寒、心慌、胸痛、咯血、晕厥、腹胀食欲缺乏、尿量减少及下肢水肿。曾在外院行胸片检查，提示“双肺纹理明显增强，普大心，心影增大成烧瓶样”。病程中患者近期精神睡眠差，饮食尚可，大小便正常，体力明显下降，体重变化不明显。否认家族性遗传病史，无结核、乙肝等传染病病史，无食物、药物过敏史。有30年吸烟史，日均10支；30年饮酒史，日均250ml。长期从事接触粉尘类物质的工作（石料加工），因慢性咳喘在外院曾经诊断为“慢性支气管炎”。否认先天性心脏病、消化、内分泌、血液及神经系统疾病病史。 查体：T 36.8℃.P 86次／分，R 22次／分，BP 110/88mmHg。发育正常，营养稍差，神志清楚，慢性病容，扶行步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤无黄染、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。口唇无发绀（手指氧饱和度96%），咽部略充血，颈软，颈静脉充盈。双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及干湿啰音，可闻及少许散在哮鸣音，心界向两侧扩大，心音低钝遥远，心率86次／分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，未闻及心包摩擦音和心包叩击音，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未及肿大，肝颈反流征及移动性浊音（-），肠鸣音正常存在，双下肢不肿，双侧足背动脉搏动正常，周围血管征（-）。

解析：4.根据细致地问诊，重点的体格检查，结合实验室、影像学检查资料，不难做出上面的诊断。明确了患者疾病分为两个性质不同的阶段，慢性咳喘期是由于基础肺部疾病导致，而近期进行性呼吸困难加重则另有隐情，通过客观检查证实了急性心包炎和心包内大量液体渗出，进一步针对心包积液性质的检查则提示肿瘤病变可能性最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]气阴两伤证的主方是（ ）

生脉散

[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

定经汤

[多选题]病窦综合征包括下列哪些疾病

窦性停搏

窦性心动过缓

阵发性房性快速心律失常

窦房阻滞

解析：主要包括：①持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物引起；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；④心动过缓-心动过速综合征(bradycardia-tachycardia syndrome)这是指心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动或房性心动过速）交替发作。

[单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

经别

[多选题]心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素

基础病

心功能

心脏骤停至复苏开始的时间

心电活动的类型

解析：如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速、复苏成功几率低，预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

[单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

为阳邪，其性开泄

[单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

手太阳与手少阴

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

阳虚寒盛