正确答案: BE

BAL 二巯基丙磺酸

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：4.以上药物只有BAL和二巯基丙磺酸为静脉制剂。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肾小管性蛋白质尿可见

间质性肾炎

肾小管性酸中毒

肾盂肾炎

解析：肾小管性蛋白尿，炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属（如汞、镉、铋）中毒、药物（如庆大霉素、多粘菌素B）及肾移植术后。

[多选题]慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是

广泛纤维组织增生，空洞壁较厚

肺门上提，肺纹呈垂柳状

支气管播散病灶

肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张

解析：慢性纤维空洞型肺结核的X线表现线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。

[多选题]肺炭疽的临床表现包括

突起高热、咳血性痰

胸痛、发绀

纵隔增宽

胸腔积液

[多选题]关于尿路感染，下列正确的是

感染途径以上行感染最多见

致病菌以大肠杆菌最多见

血行感染以金黄色葡萄球菌最多见

中段尿培养出两种以上细菌皆为污染

解析：尿路感染中上行感染约占95%，95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。泌尿系统周围器官组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。

[单选题]正常的脉象又称为（ ）

平脉

[多选题]来氟米特的作用机制是

使活化淋巴细胞合成受阻

其活性代谢物抑制嘧啶核苷酸合成

使活化淋巴细胞生长受阻