正确答案: ACEF

有无水样或脂肪泻 入院前有无接受药物治疗，效果如何 有无严重反流性食管炎病史 家族成员有无类似症状

题目：患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。

解析：1.胃泌素瘤无皮肤潮红和血栓栓塞病史。 2.约50%～60%的胃泌素瘤诊断时已为恶性，其对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭，资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者，都死于肿瘤的直接侵袭。 4.胃全切除术病死率较高，已较少使用；发生转移后也不提倡行肿瘤切除术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]理中丸的君药是（ ）

白术

[多选题]下列指标中提示胃泌素瘤预后不良的有

肝转移

伴库欣综合征

肿瘤直径＞3.0 cm

原发瘤位于胰腺

[多选题]T1DM有何临床特点 ( )

多发生于青少年，起病较急，病情较重

血浆胰岛素水平低下甚至无

易发生DKA

必须使用胰岛素以维持生命