正确答案: A

胃溃疡急性穿孔

题目：男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

解析：胃溃疡急性穿孔：起于上腹痛，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等。急性阑尾炎：多数具有典型的转移性腹痛的特点，多起于脐周部和上腹部，开始不甚严重，6～8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。急性胆囊炎：常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩部，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高。腹部B超及X线胆道造影可明确诊断。急性胰腺炎：以腹痛为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。急性肠梗阻：腹痛为阵发性，呕吐，腹胀，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]真性性早熟为

下丘脑-垂体-卵巢轴功能提前发育

[单选题]能够干扰钙吸收的膳食成分是

植酸

[单选题]下列哪种物质直接抑制HMGCoA还原酶基因的表达

胆固醇

解析：HMGCoA还原酶的活性受三种机制的调节。其中一种就是调控其基因的表达。高水平的胆固醇会降低此酶的mRNA水平。故E项符合。

[单选题]肝素引起的自发性出血宜选用

鱼精蛋白