正确答案: D

Bentall术或主动脉瓣成形+全弓置换+象鼻支架植入术

题目：男性患者，63岁，突发剧烈胸痛2小时急诊入院。既往高血压病史，最高血压达200/120mmHg，不规律服用降压药物。控制欠满意。查体：神清，急性面容，心率100次/分，右上肢血压160/50mmHg，左上肢血压100/69mmHg，右下肢血压130/95mmHg，左下肢血压测不出，左下肢足背动脉搏动消失，皮温较低。听诊主动脉听诊区叹气样舒张期杂音，心界向左下扩大。心电图示窦性心律，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联T波倒置。X线胸片上纵隔稍宽。自行服用硝酸甘油未缓解疼痛。

解析：急性主动脉A型夹层最有效的治疗就是手术治疗。根据患者症状、体征，主动脉瓣需要成形治疗，但也可能存在置换主动脉瓣的可能，行Bentall术。左右上肢动脉压不对称，主动脉弓部受累可能性大，需术中置换。降主动脉植入象鼻支架，为后期可能的降主动脉置换提供方便。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]老年周围血管病最常见原因是

动脉粥样硬化

[单选题]FEP减低见于

巨幼细胞贫血

[单选题]急性结核心包炎最有效的治疗方法是

抗结核治疗，心包穿刺抽液

[单选题]男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水

肝颈回流阳性

[单选题]诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是

心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音

[单选题]患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发

乳头肌或腱索断裂

解析：心肌梗死后出现的杂音多表现为乳头肌或腱索断裂，其死亡率极高，达90%以上。

[单选题]在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷，此时如动脉血压过度降低，加用下列哪种药物最佳

多巴胺

解析：多巴胺为正性肌力药，可升高血压，间羟胺虽也可升压，但其强烈收缩血管，对心力衰竭不利。

[多选题]关于吸烟，叙述正确的有（ ）

吸烟成瘾的主要是烟碱造成的

无论烟龄多长，彻底戒烟对身体都有好处