正确答案: ABCDF

血常规 尿常规 腹腔穿刺 腹部超声 腹部立位X线片

题目：患者男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P 96次/分，BF 110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；未闻及肠鸣音。

解析：该病人已多次行疝修补术，这次再次复发嵌顿；经复位后出现急腹症表现，原因该是嵌顿疝复位后，肠坏死肠穿孔。应完善血常规等检查，了解感染情况，常规行尿常规检查，AB正确； 行腹部超声了解腹腔内有无积液，行腹腔穿刺了解积液性质；CD正确； 腹部立位X线片可了解梗阻情况,F正确； 目前不考虑急性胰腺炎，暂不需淀粉酶检查，E错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，29岁，因阑尾炎穿孔造成弥漫性腹膜炎行手术治疗，手术中见阑尾周围炎症粘连严重，不易分离，周围组织水肿明显，则关于其处理，错误的是

术后抗生素使用不超过2天

[多选题]下述哪些可供自体输血

脾破裂出血

异位妊娠破裂出血

腹主动脉瘤破裂出血

解析：血液已受胃肠道内容物、消化液、胆汁等污染者，为自体输血的禁忌证。肝破裂时肝内胆管也断裂，胆汁混在血液中，这种情况下不能实行自体输血。

[多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有

伤口疼痛

骶管麻醉

敷料填塞过多

不习惯床上排尿

解析：直肠肛管手术后经常会出现尿潴留，在给出的答案中，术中输液过多和尿潴留的发生无关，本题答案选择ABCE。

[单选题]关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施，下列选项不正确的是

第一次出血者，直接在内镜直视下注射硬化剂

[多选题]有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的

常易出血和形成溃疡

局部不一定扪及肿块

可出现淋巴和血行转移

消瘦、乏力、发热常为晚期表现

解析：对于肿瘤来说，体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状，答案A描述不正确，本题答案选择BCDE。

[单选题]咳嗽性晕厥的特点

见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生

[单选题]病历摘要的书写应避免

字数超过800字

[多选题]诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于

绞窄性肠梗阻

急性出血坏死型胰腺炎

急性肠系膜动脉栓塞

急性肠系膜静脉血栓形成

血运性肠梗阻

解析：绞窄性肠梗阻、急性出血坏死型胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、急性肠系膜静脉血栓形成、血运性肠梗阻都有可能出现血性液体