[多选题]以下有关肾功能不全患者用药原则的叙述中，正确的是

正确答案 ：ABCE

明确诊断，合理选药

避免或减少使用肾毒性大的药物

设计个体化给药方案，必要时进行TDM

肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾）排泄的药物

[多选题]肾功能不全时，必须酌情减量的药物有（ ）。

正确答案 ：ABCDE

四环素

磺胺嘧啶

庆大霉素

乙胺丁醇

对氨基水杨酸

解析：本题考查抗菌药物的使用原则。因为磺胺嘧啶，原型磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿，血尿，管形尿，尿少，尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基苷类抗生素中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用，对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。注：2007年大纲中未提及对氨基水杨酸。

[单选题]海金沙的功效是

正确答案 ：E

[多选题]肾功能不全者体内药物排泄减少的机 制是 （ ）

正确答案 ：ABCE

肾血流量减少

肾小管分泌减少

肾小球滤过减少

肾小管重吸收增加

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