正确答案: ABCF

反复跌倒 晕厥 短暂意识丧失 REM睡眠行为障碍

题目：患者男，69岁。2年前患者被家人发现记忆力较前变差，有时叫不出子女的名字，已吃过晚饭却还督促家人准备晚餐。不能找到家里常用物品的位置，因外出迷路家人不敢让其独处，穿衣和系扣等须家人帮助才能完成，有时可回答家人问题，有时沉默不语。上述症状时好时坏，逐渐加重。随后家人发现其言语内容古怪，诉说房间里有大头小尾巴老鼠走动。近1年患者行走变慢，四肢动作明显僵硬，容易跌倒；无论喜怒哀乐，患者面部表情几乎无变化，对待家人和朋友冷淡，白天昏昏欲睡，晚间睡眠时有肢体抖动，与前相比对周边事物丧失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡漠，面具脸，近记忆力轻度受损，空间定向力和结构能力明显减退，计算力下降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRI／CT：广泛皮质萎缩。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

[单选题]痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性的哪种障碍综合征

智能

[单选题]正常人钙、磷(mg/dl)乘积为

36～40

[单选题]下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是

CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定

[多选题]男性患者，53岁，3天前流涕、咳嗽，未诊治。2天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力3级，腱反射消失，颈5以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别

周期性瘫痪

急性感染性脱髓鞘性多发性神经病

[单选题]脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生

一侧上肢痉挛性瘫痪

解析：一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。

[多选题]脑血栓形成的诊断要点是

有短暂性脑缺血发作史

神经系统局部体征

脑脊液变化不大

中老年患者

[单选题]急性脊髓炎以下列哪项最常见

T(3-5)

[单选题]对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是

脑脊液检查

解析：疲劳试验、神经重复电刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验)可协助重症肌无力的诊断。脑脊液检查无意义。