正确答案: AB

胆囊切除术 胆总管切开取石+T形管引流术

题目：患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。

解析：5.患者目前最主要的问题是解除胆道梗阻，因此应行胆囊切除+胆总管切开取石+T形管引流术。因患者胆道感染较重，且存在胆道高压及十二指肠乳头水肿，故应留置T形管。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是

胸膜腔抽出高压气体

解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿。肺胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽后好转，不久加重。

[单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性

[单选题]可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是（ ）

硫喷妥钠

[单选题]男性，43岁。有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为

胃大部切除术

解析：依据题目中的描述诊断为胃窦部溃疡，一般行毕I式胃大部切除术，答案选择B。

[单选题]女性，55岁，因颈部疼痛就诊，检查发现甲状腺弥漫性增大，对称，峡部明显增大，表面光滑，质硬，基础代谢率(BMR)为一10%，24小时甲状腺I摄取量为人体总量的20%，最可能的诊断是

桥本甲状腺炎