正确答案: CGH

大便常规+OB 胃镜 结肠镜

题目：患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。

解析：对40岁以上患者，反复出现腹痛、腹泻症状，需要进行大便常规潜血及胃肠镜检查以排除肠道肿瘤性病变以及炎症性病变，尤其是近期出现消化道症状如腹痛时间延长、程度加重或者夜间痛等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理 ( )

补液输血

[单选题]下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

吞咽疼痛部位与病变一致

[多选题]肠结核患者，可选择手术治疗的指征包括

完全性肠梗阻

肠穿孔

消化道大出血，出血不止

肠瘘

解析： 肠结核手术治疗适应证包括1．完全性肠梗阻2．急性肠穿孔3．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者4.肠出血，经积极抢救不能满意止血者。

[单选题]对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是

肛周病变

[单选题]下列哪项成分在反流物损伤食管粘膜中起主要作用 ( )

胃酸和胃蛋白酶

[多选题]可能会导致消化不良症状的药物

铁剂

大环内酯类抗生素

茶碱

洋地黄制剂

解析：消化不好要避免引起消化不良的食物，调整饮食习惯。不要服用对胃有刺激的药物如：铁剂、大环内酯类抗生素、茶碱、洋地黄制剂、活血药物等药物。

[多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据

青壮年发热原因不明达2周以上,伴腹痛

X线表现有肠粘连征象

腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

[单选题]引起碱性反流性食管炎的主要原因是

胆盐和胰酶反流入食管