正确答案: E

双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

题目：男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移。对此患者目前最适宜的治疗是

解析：我国对前列腺癌多采用A.B.C.D.分期系统，分为四期：A.（Ⅰ）期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B（Ⅱ）期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C（Ⅲ）期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D（Ⅳ）期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。D期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体素释放素（LHRH），如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列可判断为早期胃癌的是

病灶局限于黏膜或黏膜下层

解析：此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

[单选题]诊断张力气胸最充分的依据是

胸膜腔穿刺有高压气体

解析：诊断张力气胸最充分的依据是胸膜腔穿刺有高压气体，选E。

[单选题]男，62岁。双下肢水肿2个月，年轻时曾有尿常规异常。高血压10年，糖尿病5年，查体：BP175/100mmHg.双下肢中度水肿，尿沉渣镜检RBC30～40/HP，80%为变形红细菌，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞包浆抗体（-）。眼科检查示视网膜动脉硬化，最有可能的临床诊断是（ ）

糖尿病肾病

解析：该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病交，导致肾小球病变，就是糖尿病肾病，而且.糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。

[单选题]女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是

肺血栓栓塞

解析：患者结肠癌术后化疗中，血液处于高凝状态，呼吸困难伴左胸痛，活动后呼吸困难加重，胸痛与呼吸有关，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。考虑肺血栓栓塞的可能。

[单选题]在人体内嘌呤核苷酸分解代谢的终产物是

尿酸

解析：本题考核考生对嘌呤核苷酸分解代谢的了解程度，以及与其他化合物的区分 。嘌呤核苷酸AMP和GMP在体内都代谢产生尿酸 。AMP生成次黄嘌呤，后者在黄嘌呤氧化酶作用下氧化成黄嘌呤，最后生成尿酸 。GMP生成鸟嘌呤，后者转变成黄嘌呤，最后也生成尿酸 。而答案中β-丙氨酸为尿嘧啶分解代谢产物之一；尿素为鸟氨酸循环产物；肌酸和肌酸酐为与能量储存相关的化合物 。本题准确答案为E。

[单选题]可以通过血胎屏障的抗体是

IgG

解析：IgG是唯一一个能过通过胎盘屏障的抗体；IgM是天然抗体，但是不能通过胎盘屏障。

[单选题]对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

环境干预，越安静越好

解析：躯体疾病所致谵妄状态的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病；②精神症状对症处理和治疗；③支持治疗；④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选E。

[单选题]可以引起菌血症的细菌是

伤寒沙门菌

解析：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。此阶段属潜伏期，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期），病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。 　　【避错】菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。A、B、C、D选项均为毒血症。