正确答案: B

肾穿刺病理检查

题目：患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐 240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是

中枢抑制为主、通气量不足

呼吸道通畅

呼吸肌功能正常

[单选题]支气管哮喘发作禁用

吗啡

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。故本题选E。

[单选题]男，51岁，当地医院以"共济失调"转入本院，体检时需注意不是共济失调的检查是

卧立位试验

[单选题]患者，男，45岁，吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

支气管哮喘

解析：备选答案中的五种疾病都可能出现哮喘和咳嗽症状。①心源性哮喘常见于左心衰竭，胸片可发现心脏增大和肺淤血征；②嗜酸细胞性肺炎胸片可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，可自行消失或再发；③COPD胸片可有肺气肿征象，支气管舒张试验多为阴性；④慢性支气管炎不会出现支气管舒张试验阳性。支气管哮喘更符合上述临床表现。

[单选题]慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

时间肺活量降低