正确答案: ABCDEFGH

心脏听诊有无额外心音 肺部啰音 口唇有无发绀 颈静脉有无怒张 肝颈静脉回流征 肝、脾大小 腹部移动性浊音 双下肢水肿是否对称

题目： 患者男性，86岁，主因"劳累后气短、下肢水肿2年，咳嗽、咳痰1周"入院。患者两年前出现劳力性气短，休息可缓解，同时伴有下肢水肿，无明显胸痛、胸闷，无晕厥、视物模糊。就诊于当地卫生所，服用利尿剂（具体不详）后上述症状减轻。1周前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，无发热，上述症状加重，伴活动耐力下降、食欲缺乏，夜间可平卧睡眠，无夜间憋醒、端坐呼吸。无腹痛、腹泻，大便1～2天1次，小便每天1200ml左右，体重无明显改变。既往：9年前冠脉CT提示冠脉钙化，未见明显狭窄；8年前体检发现持续性心房颤动，长期控制心室率治疗；4年前曾因右下肢股静脉血栓脱落导致肺栓塞，右下肢静脉滤网植入术后，长期服用华法林抗凝治疗。无糖尿病、高血压病史。

解析：该患者夜间可平卧睡眠，无端坐呼吸，提示无明显左心衰竭；劳累后气短，伴下肢水肿，需要考虑有无肺脏或非冠脉血管病导致心功能衰竭。因患者有肺栓塞病史，因此需要注意是否再次发生肺栓塞导致右心衰竭。因此需要注意右心衰竭的体征。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列可用来表示心室肌前负荷的是：

心室舒张末期容积

心室舒张末期压力

[多选题]老年人高血压的特点是

常见收缩压增高，脉压增大

血压波动较大

常见血压昼夜节律异常

假性高血压增多

[多选题]引起肺弥散量降低的有( )

肺结核

气胸

肺间质纤维化

[单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

为阳邪，性炎上

[多选题]临床心电生理检查适应于

房室与室内传导阻滞

评价抗心律失常药物疗效

窦房结功能测定

不明原因的晕厥

确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗

[多选题]患者男性，75岁。间断活动时胸闷、心前区痛5年，休息2～5分钟缓解。有心脏杂音10年。近6个月出现劳力性呼吸困难，偶于夜间平卧位憋醒，坐起后症状可减轻。入院前1天公园内快步行走时突感胸闷、黑矇，继而意识丧失，1分钟后意识恢复。无胸痛，无头痛、头晕，无语言、肢体活动异常及二便失禁。患者的可能诊断是

冠心病，急性心肌梗死

重度主动脉瓣狭窄

重度主动脉瓣关闭不全

梗阻性肥厚型心肌病

[单选题]弦脉的脉象是（ ）

形直体长

[多选题]患者，男，40岁。查体：血压140/60mmHg。可以初步排除以下哪些疾病

主动脉瓣狭窄

心包积液