正确答案: A

稳定型心绞痛

题目：患者女性，70岁。2年前开始间断出现胸闷心慌，主要在左前胸心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧，与活动劳累、情绪激动相关联，每次持续时间约5min左右，休息后症状缓解。胸闷发作时曾自行服用“速效救心丸”，2～3min症状明显改善。为求进一步诊治，遂来我院。既往有高血压病史2年，最高血压160/90mmHg，未曾正规服药降压及规律检测血压，另有“血脂异常”病史2年，未经正规治疗。 T 36℃，R 20次／分，P 59次／分，BP 150/70mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音清。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。

解析：1.体格检查未见异常。“胸闷心慌”可见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚梗阻型心肌病和心包炎等。通过问诊结果可明确，患者为老年绝经后妇女，既往有循环及代谢性疾病，具有明确的冠心病高危因素。发作性胸痛的诱因、部位、性质、持续时间、伴随症状等符合冠心病稳定型心绞痛的特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]风心病主动脉瓣狭窄可引起

胸痛

劳力性呼吸困难

阵发性夜间呼吸困难

晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉瓣狭窄常见三联征。

[单选题]为减少洋地黄中毒目前多采用

小剂量维持给药

[单选题]禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是( )

减少胰腺分泌

[单选题]6分钟步行试验评定慢性重度心力衰竭患者步行距离是

<150米

[多选题]二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用

异丙肾上腺素

临时或永久起搏器植入

阿托品

[多选题]乙醇对心肌的损害途径有

直接毒害作用

导致硫胺缺乏

乙醇添加剂的毒害作用

[单选题]胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是

室间隔缺损

[单选题]男性，68岁。体检时发现心底部有舒张期哈气样杂音Ⅱ级，以胸骨右缘第二肋间最响，第二心音亢进，血压为24／12kPa（180／90mmHg），胸片示心脏呈靴形，主动脉增宽扭曲。最可能的诊断是

主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

解析：先心二叶式主动脉瓣主要发展为主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全，杂音最响的部位为第二主动脉瓣听诊区。高血压性心脏病者由于左心室扩大，常产生相对性二尖瓣关闭不全。夹层动脉瘤者血压很高，有剧烈胸痛等症状，故均不符合本例的临床表现。主动脉粥样硬化而致主动脉关闭不全，杂音部位以胸骨右缘第二肋间最响，主动脉区第二心音亢进，主动脉有增宽扭曲与本例相符。