正确答案: ABCEFGI

注意观察伤口情况 避免接近强磁场 定期程控随访 避免从事高危作业 避免突然改变体位 如有先兆症状尽快平卧，采取等长压力对抗动作 倾斜训练

题目： 患者男性，68岁，主因"间断意识丧失20余年"入院。患者20余年前于大量饮酒后突发意识丧失摔倒（具体持续时间不详），意识丧失前无咳嗽、排便，不伴头晕、黑矇、心悸、大汗、腹痛、恶心、呕吐，目击者诉意识丧失期间不伴抽搐、尿便失禁，经数分钟自行清醒，清醒后觉全身乏力。10余年前患者在受惊吓后再次突发意识丧失伴小便失禁，持续数分钟后清醒，清醒后觉全身乏力。3年前分别于快走时突感心慌、头晕，伴全身大汗及全身乏力，就地坐下后意识丧失，不伴尿便失禁。就诊于当地医院，查心电图及运动试验均未见异常。1个月前于排便时突感心慌、头晕、全身乏力，随即意识丧失，持续数分钟且伴小便失禁，清醒后无不适，无全身乏力感。2周前患者再次于体力活动时突发意识丧失，发作前伴心慌、头晕、全身乏力，发作时伴双上肢抽搐，2分钟后意识恢复。于当地医院查心电图、Holter、超声心动图均未见异常。入院当天行直立倾斜试验时，于平卧倾斜20分钟后突感心慌、全身乏力，手测血压40/0mmHg，心电图示HR63次/分，立即恢复平卧位，于平卧瞬间意识丧失伴四肢强直抽搐，心电图示窦性停搏，经CPR后意识恢复，持续心电记录窦性停搏后间断可见逸搏心律，最长间歇14秒，之后逐渐恢复窦性心律，测血压100/60mmHg，HR52次/分，遂收入心内科监护室。既往否认高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病病史，未服用药物，查体无特殊。

解析：反射性晕厥（植物神经介导）常有迷走神经亢进表现作为诱因或先兆症状，该患者临床表现和直立倾斜试验结果支持反射性晕厥诊断。反射性晕厥按倾斜试验反应的不同分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型，年龄40岁以上有反复晕厥病史且记录到心脏抑制（即使不以心脏抑制为主）的患者可考虑行永久起搏器植入（Ⅱa推荐）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点

视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

解析：本病多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上（如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等），多侵犯左房室瓣和主动脉瓣。在原有病变的瓣膜上形成由血小板、纤维素、细菌菌落、炎症细胞和少量坏死组织构成的大而松脆的血栓性赘生物。赘生物内的病菌可以不断进入血流而引起相应的临床表现。此外，约2/3患者并发局灶性肾小球肾炎，少数则可并发弥漫性肾小球肾炎。

[多选题]下列关于大血管的描述正确的有：

主动脉起始段为升主动脉

升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓

降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分

腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉

体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系

[单选题]下列哪项检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值( )

皮肤狼疮带试验

[单选题]不属于液基薄层制片(LBP)优势的是

价格便宜

[单选题]尿路邻近器官疾病不包括

出血性膀胱炎

[单选题]引起出血性疾病较常见的因素是

血小板异常