正确答案: A

胃穿孔、胃瘘

题目：患者男性，43岁，间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热。体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

解析：患者是在拔除胃管后出现发热，腹腔引流液为深色污浊的液体，考虑胃穿孔、胃瘘，使胃液等进入腹腔，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]门脉高压症的主要临床表现是

脾亢、呕血、腹水

[单选题]内痔的早期临床表现为

无痛性、间歇性便后出血

解析：Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

[单选题]有一溃疡病史男性患者，1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌。查体：心率120次／分， 四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量至少为

>400ml

[单选题]男性，38岁。肾病多年，现已肾衰多时，靠透析度日。现其孪生兄弟愿供一肾，此种移植称为

同质移植

[单选题]血清淀粉酶正常值(Somogyi法U/dl)

40～180

解析：血清淀粉酶正常值40～180U/dl。

[单选题]男性，30岁。体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注

红细胞悬液

[多选题]三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现是

QRS波群的形态取决于起搏的位置

P波与QRS波群无关，P波多于QRS波群