正确答案: D

急诊胆管减压，T管引流

题目：女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张(+)，首选的治疗方案是

解析：本例为急性梗阻性化脓性胆管炎治疗首选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]休克和急性肾功能衰竭最好选用

多巴胺

解析：多巴胺用于各种类型休克，包括中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义

[单选题]室壁瘤的主要依据是

病理性Q波及ST段持续抬高

解析：心肌梗死后出现病理性Q波及ST段持续抬高，高度提示室壁瘤形成。

[单选题]患者女性，30岁，医师问她为什么住院了，患者回答：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于

思维破裂

解析：精神障碍症状学的考察。比较容易混淆的是思维奔逸与思维破裂。 　　思维奔逸是指患者联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，出口成章。思维敏捷，概念一个接一个涌现出来。说话增多，语速加快，但说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。 　　思维破裂指建立联想的各种概念之间缺乏内在联系。表现为患者言语或书写的内容有结构完整的句子，但含义互不关联。严重时言语支离破碎，语词杂拌。如“鸡在叫，人生，人生，我是王老爷，宝莲灯，保养身体”。多见于精神分裂症。 　　病理性赘述指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多。做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年精神障碍。