[单选题]患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现 发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体 温无下降，高达40 ℃以上；血涂片仍然见红细 胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是

正确答案 ：B

青蒿素制剂

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

正确答案 ：E

呼吸频率

[多选题]虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是

正确答案 ：ABC

剧咳少痰

白细胞正常

X线显示广泛毛玻璃状改变

解析：非典型性肺炎?（Atypical?pneumonias）是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。?传统医学上的非典型肺炎是相对典型肺炎而言的，典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起的。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等，实验室检查血白细胞增高，抗菌素治疗有效。非典型肺炎本身不是新发现的疾病，它多由病毒、支原体、衣原体、立克次体等病原引起，症状、肺部体征、验血结果没有典型肺炎感染那么明显，一些病毒性肺炎抗菌素无效。传统非典型病原体肺炎症状与体征的具体表述为“起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38”C，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道其他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音；或有肺实变体征；实验室检查发现“外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少”的情况以及胸部X线检查为“肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为双侧改变，阴影吸收消散较慢。

[单选题]患者，男，16岁，高度水肿，尿少，每日400～500ml，尿蛋白(+++)。24小时尿蛋白量8g，血浆白蛋白20g/L(2g/dl)，球蛋白18g/L(1.8g/dl)，内生肌酐清除率80ml／min，本患者最主要的治疗是

正确答案 ：B

肾上腺皮质激素

[单选题]男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/65mmHg，心率41次／分，律齐。最可能的心律失常是

正确答案 ：D

三度房室传导阻滞

解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。

[多选题]多发性硬化不常见的症状包括

正确答案 ：ABC

失语

癫痫发作

精神异常

[单选题]肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确

正确答案 ：C

肾小管重吸收钠功能降低

[单选题]当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的

正确答案 ：B

炎症反应强烈

[多选题]消化性溃疡的疼痛特征为

正确答案 ：ABCD

慢性周期性发作

节律性

发作与情绪改变、天气变化等诱因有关

经用抗酸、解痉药物可缓解

[单选题]下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是

正确答案 ：B

尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高

解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U(尿素)≥7mmol／L，R（呼吸频率）≥30次／分，B（血压）收缩压≤90mmHg 和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。

[单选题]肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1 cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是

正确答案 ：C

间隔旁型肺气肿

[单选题]19岁女学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理

正确答案 ：A

绝对卧床休息

[单选题]喘鸣音属于

正确答案 ：C

干啰音

解析：干啰音是一种持续时间较长，带有“音乐性”的呼吸附加音。干啰音持续时间较长，吸气和呼气相均可听到，但以呼气时为明显，其强度和性质易改变，在瞬间内可明显增减。干啰音按音调的高低可分为高调和低调两种。高调干啰音又称为哨笛音，用力呼气时期音调常呈上升性，多来源于较小的支气管或细支气管，因较常见于支气管哮喘，故又称之为哮鸣音或喘鸣音，低调干啰音又称鼾音，多发生在气管或主支气管。发生在主支气管以上大气道的干啰音，不易听到。

[单选题]下列体征提示急性细菌性心内膜炎的是

正确答案 ：D

Janeway损害

解析：急性细菌性心内膜炎的周围血管征包括：roth斑，osler结节及Janeway损害。

[单选题]消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指

正确答案 ：B

胃酸/胃蛋白酶的消化作用

[单选题]女性，70岁。家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为

正确答案 ：D

降颅压

解析：患者脑疝，应积极脱水降颅压。

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