[单选题]患者男，46岁。头部被重物击伤后意识不清。护士体检发现其瞳孔散大。判断瞳孔散大的标准是瞳孔

正确答案 ：E

>5mm

解析：孔直径小于2mm称为瞳孔缩小;瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。

[单选题]心源性水肿最早出现的部位是

正确答案 ：D

踝部

解析：心源性水肿是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。故答案为D。

[单选题]治疗妊娠期高血压疾病时，应用硫酸镁的注意事项正确的是

正确答案 ：C

呼吸≥16次/分

解析：25％硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗时应密切观察其毒性作用。严格控制滴注速度，以1～2g/小时为宜，不超过2g/小时。每天维持用量15～20g。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，表现为膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳骤停等。因此用药前要观察膝腱反射是否存在，呼吸≥16次/分，尿量≥600ml/24小时，或25ml/小时。

[单选题]患儿男，8岁。急性肾小球肾炎入院，眼睑水肿，洗肉水样尿，疲乏无力，首要的护理措施是

正确答案 ：A

卧床休息

解析：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。故选A。解题关键：急性期应绝对卧床休息。

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