正确答案: A

胰头癌

题目：病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。

解析：根据题干，患者纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，考虑患者为梗阻性黄疸，肝功能受损，上述答案中，A符合题意；急性胰腺炎有明确诱因，腹痛症状明显，一般病史较短，B错误；胆总管结石平时一般无症状或仅有上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸，与题意不符，C错误；胆囊结石及肝癌不会造成梗阻性黄疸的表现，DE错误。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是

明确梗阻性黄疸的原因和部位

解析：经皮肝穿刺胆道造影术主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。本题答案选择C。

[单选题]关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的

一般均需手术

解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。

[单选题]关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的

通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块

解析：腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊，但多位于脐部或脐部偏左。

[多选题]关于粪胆色素检查，不正确的是

胃肠炎呕吐腹泻脱水增高

胆管肿瘤阻塞增高

急性胰腺炎患者增高

[单选题]甲状腺大部切除术后，5天折线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为

Ⅰ/甲

[多选题]腹部开放性损伤常见的体征

伤口与瘀斑

腹膜刺激征

腹部移动性浊音

肝浊音界改变

肠鸣音减弱或消失

解析：腹部开放性损伤常见伤口与瘀斑，另外肝浊音界改变、腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，本题答案选择ABCDE。