正确答案: E

肝穿刺针吸细胞学检查

题目：男性，52岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。

解析：肝穿刺针吸细胞学检查可明确诊断，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式

胆囊切除术

胆肠吻合术

胆总管探查术

左肝外叶切除术

解析：Oddi括约肌成形术适用于：1.Oddi括约肌狭窄胆总管扩张不很明显者。2.乳头部嵌顿结石。3.内镜括约肌切开有困难或切开后再狭窄者。4.合并有乳头旁十二指肠憩室复杂情况。5.Oddi括约肌狭窄引起的胆囊切除术后综合征。6.病人身体情况能耐受此项手术。患者B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石不适合这种手术方式

[单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

膀胱

[多选题]按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列属于ⅢB期的包括（ ）

T4aN2M0

T4bN0M0

T4bN1M0

解析：2009UICC第7版胃癌TNM分期 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层; T1a 肿瘤侵及黏膜固有层; T1b 肿瘤侵及黏膜下层 ;T2 肿瘤侵及固有肌层 ;T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b) ;T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官。0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

[多选题]关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是

嵌顿在3～4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征者可试行手法复位

年老体弱，伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位

术前应纠正水、电解质紊乱

术中关键是判断疝内容物的生命力

解析：手法复位本身就有危险性，所以有严格的手法复位的指征，不是所有的都先行手法复位，本题答案选择ABDE。

[多选题]先天性胆管囊状扩张症中，有关肝外胆管囊肿的病理改变正确的是（ ）

胆管壁增厚，内无黏膜或很少

常合并胆管炎且有结石形成

长期炎症刺激可使囊壁癌变

典型的癌肿病理类型为腺鳞癌

反复胆管炎可导致胆汁性肝硬化

解析：先天性胆管囊状扩张症是一种伴有胆汁淤积的外科胆道疾病，在给出的答案中描述均正确。