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患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧

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  • 【名词&注释】

    心功能(cardiac function)、阿司匹林(aspirin)、硝酸甘油(nitroglycerin)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、后负荷(afterload)、颈静脉(jugular vein)、关闭不全、外周血管(peripheral vascular)、激活物抑制剂(activator inhibitor)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题] 患者,男,69岁。因“间断性心前区疼痛13年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病22年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重86kg;意识清醒,合作,HR76次1分,律齐。BP186/98mmHg;R19次/分,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20°左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢(both lower limbs)无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG:窦性心律,偶发室性期前收缩,ST段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。

  • 不停搏冠状动脉旁路移植术的注意事项包括( )。

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  • 举一反三:
  • [多选题]维拉帕米的作用机制包括
  • A. 抑制心肌收缩力
    B. 抑制传导速度
    C. 减慢心率
    D. 血管收缩
    E. 延长房室结的有效不应期

  • [多选题]可使心排出量增加的因素
  • A. 左室容量增加
    B. 外周血管(peripheral vascular)扩张致后负荷减少
    C. 心率在一定范围内增快
    D. 动脉导管未闭
    E. 后负荷增加

  • [多选题]围术期并发血栓的机制
  • A. 手术刺激激活凝血系统
    B. 激活血小板
    C. 抗凝血酶Ⅲ减少
    D. 血黏度增高
    E. 组织纤溶酶原激活物抑制剂(activator inhibitor)(t-PAI)释放减少

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