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患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体

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    慢性感染性疾病、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、自身免疫性疾病(autoimmune disease)、总胆红素(total bilirubin)、严重性(severity)、助消化、自身免疫性肝炎重叠综合征、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(aspartate aminotransferase (ast))

  • [填空题]患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)(aspartate aminotransferase (ast))102 U/L、碱性磷酸酶(ALP)431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289 U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。

  • 提示抗平滑肌抗体(SMA)、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性,抗肝肾微粒体抗体(LKM)阴性,肝穿刺活检:汇管区轻度纤维增生,小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是

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  • 举一反三:
  • [多选题]下述关于类风湿因子说法正确的是
  • A. 在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性
    B. 其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性(severity)无关
    C. 是属于IgM型的自身抗体
    D. 在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
    E. 类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

  • [多选题]胆为奇恒之腑的依据有( )
  • A. 形态中空
    B. 贮藏胆汁
    C. 胆汁助消化
    D. 胆与肝相表里
    E. 胆不直接转化饮食物

  • [单选题]下列选项中,不属于扶正治则指导下确定的治法的是( )
  • A. 发汗
    B. 滋阴
    C. 养血
    D. 益气
    E. 扶阳

  • [多选题]辨别疼痛虚实的要点是( )
  • A. 疼痛的性质
    B. 发病的缓急
    C. 有无发热
    D. 疼痛的部位
    E. 喜按或拒按

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