患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、临床表现(clinical manifestation)、室间隔(interventricular septum)、原发性高血压(essential hypertension)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、精氨酸加压素(arginine vasopressin)、十二经脉(twelve channels)、间断性(discontinuity)、心包摩擦音(pericardial friction sound)

[填空题]患者男，68岁，2 d前无诱因心前区闷痛，持续3～5 min自行缓解。4 h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1 h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp 110/80 mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。

可能的诊断是(提示　急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3 d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR 112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}。)

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举一反三：

[多选题]口淡多见于（ ）

A. 脾胃虚寒
B. 水湿内停
C. 脾胃湿热
D. 肝胆湿热
E. 肾虚

[多选题]心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是

A. 心钠肽
B. 脑钠肽
C. 精氨酸加压素^{(arginine vasopressin)}
D. 内皮素
E. 一氧化氮

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

A. 水肿
B. 湿
C. 痰
D. 饮
E. 便溏

[多选题]下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

A. 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B. 窦房结是心脏的正常起搏点
C. 窦房结和房室结间由结间束连接
D. 任何情况下，房室结都不能独立产生冲动
E. 希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

[单选题]十二经脉^{(twelve channels)}中，多气多血的经脉是（ ）

A. 手、足阳明经
B. 手、足太阴经
C. 手、足太阳经
D. 手、足少阴经
E. 手、足少阳经

[多选题]贲门失弛缓症的X线表现

A. 胸部X线平片可显示纵隔增宽
B. 食管下端鸟嘴样改变
C. 食管体部扩张
D. 食管下段黏膜串珠样改变
E. 食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲

[多选题]CREST综合征的主要临床表现包括

A. 雷诺现象
B. 毛细血管扩张
C. 心包积液
D. 手指软组织钙化
E. 高血压

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