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患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,

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  • 【名词&注释】

    三叉神经痛(trigeminal neuralgia)、异烟肼(isoniazid)、黄连素(berberine)、结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、呼吸困难(dyspnea)、大脑皮质(cerebral cortex)、共济失调(ataxia)、咀嚼运动(chewing movement)、四肢无力(lamenitis)、双下肢无力

  • [填空题]患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力(lamenitis)加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P96次/分,R 20次/分,BP 125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。ECG:大致正常。

  • 确诊该病有必要完善的检查是( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]三叉神经检查包括:
  • A. 面部感觉
    B. 咀嚼运动(chewing movement)
    C. 角膜反射
    D. 下颌反射
    E. 眼裂大小

  • [单选题]满面通红多属( )
  • A. 阴虚证
    B. 实热证
    C. 肝胆湿热证
    D. 戴阳证
    E. 血瘀证

  • [多选题]四君子汤的药物组成是( )
  • A. 人参
    B. 白术
    C. 甘草
    D. 茯苓
    E. 大枣

  • [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是( )
  • A. 经期延后,量少,色黯红有块,小腹冷痛拒按,得热痛减
    B. 经期延后,量少,色淡红,质清稀,无血块,小腹隐痛,喜温喜按
    C. 经期延后,量少,色淡红,少腹空痛,心悸眼花
    D. 经期延后,量少,色淡黯,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣
    E. 经期延后,量少,色黯红,或有血块,小腹胀痛,精神抑郁

  • [多选题]感觉性共济失调(ataxia)临床特点
  • A. 闭目难立征阳性
    B. 音叉振动觉及关节位置觉缺失
    C. 夜行困难
    D. 睁眼时共济失调(ataxia)不明显
    E. 走直线困难

  • [多选题]关于闭锁综合征正确的是:
  • A. 患者意识清楚
    B. 几乎全部运动功能丧失,不能言语、吞咽,不能活动
    C. 能以睁闭眼或眼球上下运动与周围建立联系
    D. 由于双侧皮质核束及皮质脊髓束受损所致
    E. 见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管疾病

  • [多选题]下列哪些体征常作为排除MS的标准
  • A. 失语症
    B. 偏盲
    C. 三叉神经痛
    D. 不自主运动
    E. 严重的肌萎缩和肌束颤动

  • [多选题]结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的
  • A. 一般起病隐袭,病程缓慢
    B. 脑膜刺激征阳性
    C. 脑脊液细胞数增高、蛋白升高,糖和氯化物降低
    D. 常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等3种一线药物治疗
    E. 如能早期治疗、系统治疗,预后较好

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