【名词&注释】
急性胃穿孔、肌酸激酶(creatine kinase)、慢性肾炎(chronic nephritis)、急性肾炎(acute nephritis)、毛细血管通透性(capillary permeability)、肾小管坏死(tubular necrosis)、关闭不全、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、语无伦次(allophasis)、双下肢水肿
[多选题]患者张某，女性，20岁。表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次(allophasis)，静而多喜，首先考虑属于病证是
A. 郁证
B. 狂证
C. 痫证
D. 癫证
E. 痴呆
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举一反三：
[多选题]弥漫性硬化临床表现包括
A. 幼儿或少年期发病
B. 视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现
C. 智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫
D. 亚急性、慢性进行性恶化病程
E. 多数月或数年内死亡
[单选题]男性，35岁，间断上腹痛6年，受凉后易诱发。近2周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：l0年前曾患肝炎，HBsAg (一)。查体：血压95／60mmHg(12．7／8kPa)， 巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是
A. 胃食管反流
B. 急性胃穿孔
C. 原发性肝癌
D. 消化性溃疡出血
E. 食管贲门黏膜撕裂
[单选题]可引起Fanconi综合征的血铅临界值是
A. 1000 μg/L
B. 1200 μg/L
C. 800 μg/L
D. 500 μg/L
E. 100 μg/L
[多选题]女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院；1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例右侧胸腔积液产生的机制是A、营养性低蛋白血症
A. 瘀血性肝硬化
B. 胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻
C. 水、钠潴留
D. 胸膜毛细血管通透性增高
E. 洋地黄类
F. 血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药
G. 硝酸酯类
H. 利尿药
I. β受体阻滞药
J. 血浆蛋白正常
K. 巩膜无黄染
L. 肺底可闻湿啰音
M. 颈静脉怒张
N. 双下肢水肿
[多选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是
A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死
[多选题]男性，38岁，低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲词皮肤有喑紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视
A. 皮肤狼疮带试验
B. AST和ALT检查
C. 肌酸激酶
D. 胃镜检查
E. 肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗
F. 诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
G. 诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
H. 诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
I. 诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
J. 系统性红斑狼疮
K. 系统性硬化病
L. 多发性肌炎
M. 皮肌炎
N. 重叠性结缔组织病
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