患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示

【名词&注释】

剖宫产(cesarean section)、不稳定性心绞痛(unstable angina)、血药浓度、低气压(low pressure)、硬膜外(epidural)、抗休克裤(antishock trousers)、产生影响(have effect)、不明显(not obvious)、交感神经兴奋性(sympathetic excitability)、明显变化(significant change)

[填空题]患者女，49岁。诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP 95/52mmHg，HR 75bpm，CVP 7mmHg，PAP 27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化^{(significant change)}，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。

提示：手术当晚紧急剖胸探查，打开心包见：心腰处一拳头大小凝血块。清除后，关闭胸腔。CVP降至24mmHg。血流动力学渐趋稳定。但次日频发室上速，抗心律失常药物处理效果不明显^{(not obvious)}，同时血压进行性降低，提高肾上腺素剂量，输液，扩张血管，纠酸等措施均无效果。此时为改善血流动力学状态，可考虑采取的措施是

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举一反三：

[单选题]硝普钠控制性降压后引起反跳性血压升高，原因是 ( )

A. 停药后血容量过饱和
B. 反跳性心率加快
C. 血浆肾素-血管紧张素系统激活
D. 儿茶酚胺明显升高
E. 硝普钠代谢产物作用

[单选题]下列关于钙通道阻滞药的叙述哪项错误（ ）。

A. 普萘洛尔降低钙通道阻滞药的清除
B. 普萘洛尔增加维拉帕米的心脏传导阻滞
C. 钙通道阻滞药增加强心苷的血药浓度
D. 钙通道阻滞药增加钾离子向细胞内移动
E. 增强肌松药的作用

[单选题]高原环境对人体呼吸系统产生影响^{(have effect)}，其中不正确的是

A. 呼吸频率、潮气量增加
B. 呈现过度通气
C. 氧离解曲线左移
D. 红细胞2，3－磷酸甘油酸浓度增加
E. 弥散功能增加有限

[单选题]剖宫产时，硬膜外麻醉优于全身麻醉的原因是（ ）。

A. 可以完全避免产妇误吸
B. 对胎儿抑制最小
C. 有利于手术尽早开始
D. 不易发生缺氧
E. 保留交感神经兴奋性^{(sympathetic excitability)}

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