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患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右

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    外源性(exogenous)、遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia)、反射亢进、多发性神经病(polyneuropathy)、过敏史(allergic history)、振动觉(sense of vibration)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者男,37岁。1周前晨起时发现视物不清,视物双影,双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显,无前额及眶周胀痛,无四肢麻木无力,无吞咽困难及言语不利,无发热。症状持续并逐渐加重,2d前出现右侧眼球不能活动。既往史:1个月前因“上呼吸道感染”,间断口服抗生素、感冒胶囊等药物,现仍有鼻塞、流清涕等症状;否认高血压、糖尿病病史;否认外伤、手术史;否认毒物、重金属接触史;否认食物及药物过敏史;无昆虫叮咬史。查体:BP120/70mmHg;意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常,双侧眼球无突出,球结膜未见充血,双侧瞳孔等大正圆,直径3mm,直接、间接对光反射灵敏,粗测视力正常,右侧眼球固定,各方向活动不能,左眼内收露白2mm,左眼外展、上视及下视不能,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称存在,腭垂居中,咽反射存在,伸舌居中,未见舌肌萎缩;颈软,转颈、耸肩有力,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射对称减低,双侧病理反射未引出,双侧指鼻试验欠稳准,轮替动作略笨拙,闭目较明显,双侧跟膝胫试验尚稳准,脑膜刺激征(-);双上肢音叉振动觉(sense of vibration)减退,针刺觉正常;双下肢(both lower limbs)深、浅感觉正常,直线行走正常,闭目难立征(-)。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

  • 依据现有资料,患者定位诊断考虑( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]关于面神经检查,下列不正确的是哪项
  • A. 周围性面神经麻痹,同侧面部所有表情肌均瘫痪
    B. 面神经麻痹时,面部感觉减退
    C. 检查面神经时,应查舌前2/3的味觉
    D. 中枢性面神经麻痹,对侧下半面部表情肌瘫痪
    E. 面神经麻痹时,同侧角膜反射消失

  • [多选题]吞食猪肉绦虫卵后的主要传播途径有
  • A. 血行感染
    B. 异体感染
    C. 内源性自身感染
    D. 外源性自身感染
    E. 蚊媒传播

  • [单选题]一男性患者,反复发作性肢体抽搐,从一侧手指开始,向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是
  • A. 肌阵挛发作
    B. Jackson癫痫
    C. 精神运动性发作
    D. 单纯运动性发作
    E. 失神发作

  • [单选题]高血压患者突然出现昏迷伴一侧肢体瘫痪,此时查体可能出现
  • A. 瘫痪侧肌张力降低
    B. 病侧肌萎缩明显
    C. 病侧腱反射亢进
    D. 病侧病理反射阳性
    E. 以上均是

  • [多选题]原发性三叉神经痛的临床特征是:
  • A. 发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时短暂,每次数秒至1~2分钟
    B. 疼痛以面颊、上下颌及舌部最为明显
    C. 口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区,轻触即可诱发,称为扳机点;洗脸、刷牙、咀嚼、呵欠和讲话等可诱发
    D. 严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐
    E. 并可伴有面部发红、皮温增高、结合膜充血和流泪等;严重者可昼夜发作,夜不成眠或睡后痛醒

  • [多选题]遗传性痉挛性截瘫可合并
  • A. 视神经萎缩
    B. 多发性神经病
    C. 精神发育迟滞
    D. 共济失调
    E. 耳聋

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