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患者女性,62岁,因"活动后气短、心悸3年余,加重半年"就诊。患

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    肺动脉高压(pulmonary hypertension)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure)、洋地黄中毒(digitalis toxication)、持续时间(duration)、右心室(right ventricle)、窦性心动过速(sinus tachycardia)、阻滞剂(blocker)、类药物(kind of drugs)、双下肢水肿、颈静脉怒张(distention of jugular vein)

  • [填空题] 患者女性,62岁,因"活动后气短、心悸3年余,加重半年"就诊。患者于3年前患者出现活动后气短不适,于平地快走或登上2~3楼时可出现,时伴胸痛,位于胸骨后,持续20~30分钟,原地休息可缓解,伴心悸,偶伴出汗,无头晕、黑朦、晕厥,无皮疹、关节酸痛、口干、眼干、猖獗齿及雷诺现象。半年前起患者气短加重,时有双下肢水肿,活动耐量逐渐下降,平地步行数米即感气短明显,1个月前当地医院超声心动图示肺动脉高压,估测肺动脉收缩压58mmHg,房间隔膨出瘤,右心扩大,右室壁增厚。此次来院就诊,以肺动脉高压待查,右心扩大收治入院。既往史:自述无特殊病史。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP148/78mmHg。神志清晰,自动体位,步入病房。口唇发绀,颈静脉怒张(distention of jugular vein),颈部血管可闻及杂音。心律绝对不齐,心率88次/分,P2亢进,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。

  • [提示]CTPA提示两肺动脉多发充盈缺损,通气灌注显像提示通气灌注不匹配。右心导管:PAP92/39/57mmHg,PAWP6/7/6mmHg,CO2.57L/min,PVR19.84Wood U,急性肺血管扩张试验阴性,肺动脉造影符合慢性血栓栓塞性肺高血压影像学特征。对于该患者,下一步的治疗是

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  • 举一反三:
  • [单选题]下列哪一项不属于干啰音的特点
  • A. 呼气时比较明显
    B. 持续时间较长并带有乐性
    C. 强度和性质不易改变
    D. 发生于大气道,不用听诊器即可听及的干啰音谓之喘鸣
    E. 起源于细支气管,音调高的干啰音,谓之哨笛音

  • [多选题]下列排钾利尿剂有
  • A. 氨苯蝶啶
    B. 阿米洛利
    C. 螺内酯
    D. 氢氯噻嗪
    E. 呋噻米

  • [单选题]男性,21岁。不慎被刀刺伤左胸部后心慌、气促2小时急诊,拟诊为心包积血。以下表现与临床诊断不符的是
  • A. 中心静脉压下降
    B. 奇脉
    C. 心包腔内压力升高
    D. 脉压减少
    E. 回心血量减少

  • [单选题]窦性心动过速很少见于
  • A. 正常健康人
    B. 贫血
    C. 心力衰竭
    D. 急性心肌梗死
    E. 甲状腺功能减退

  • [单选题]洋地黄中毒时心室率<40次/分,应选哪项措施
  • A. 临时性人工心脏起搏器治疗
    B. 阿托品
    C. 电复律
    D. 静脉滴注氯化钾
    E. 苯妥英钠

  • [单选题]诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是
  • A. 二尖瓣面容
    B. 第一心音亢进
    C. 心尖搏动不明显
    D. 心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
    E. 二尖瓣开放拍击音

  • [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
  • A. 实脾饮
    B. 真武汤
    C. 苓桂术甘汤
    D. 四君子汤
    E. 五苓散

  • [单选题]患者女性,24岁,反复发作心悸2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是
  • A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
    B. 特发性室速
    C. 致心律失常型右室心肌病
    D. 病毒性心肌炎
    E. 肺源性心脏病

  • [单选题]扩张型心肌病可能的主要病因是
  • A. 遗传因素
    B. 持续病毒感染
    C. 反复细菌感染
    D. 中毒
    E. 代谢异常

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