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患者男性,67岁,因"活动后胸闷、气促5年,加重1个月"入院。5年

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    辛伐他汀(simvastatin)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、阿司匹林(aspirin)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、异搏定(verapamil)、醛固酮系统(aldosterone system)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、限制型心肌病(restrictive cardiomyopathy)、不符合(inconformity)、难以确定(difficult to determine)

  • [填空题]患者男性,67岁,因"活动后胸闷、气促5年,加重1个月"入院。5年前患者于劳累时出现胸闷,休息30分钟左右逐渐缓解。曾于外院诊断为冠心病,给予硝酸异山梨酯(消心痛)、阿司匹林(拜阿司匹灵)、辛伐他汀等药物治疗,症状时好时坏。近1个月活动耐力明显下降,阵发心悸,夜间阵发性呼吸困难,在外院给予呋塞米、硝酸异山梨酯、地高辛等药物治疗,疗效不佳,近1周出现咳嗽、咳白痰,腹胀,食欲缺乏,少尿。今为进一步诊治入院。既往史:吸烟史10年。无高血压病史。入院查体:血压110/70mmHg,意识清楚,巩膜轻度黄染,肝颈静脉回流征(+),双肺底可闻及细小湿啰音,心界向左下扩大,心率92次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级柔和的收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm,双下肢凹性水肿。

  • 考虑可能的疾病诊断有

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  • 举一反三:
  • [单选题]需要进行药物监测的情况不包括
  • A. 治疗指数高,安全范围大,毒性小的药物
    B. 有药物毒性反应发生的可能
    C. 难以确定(difficult to determine)患者是否按医嘱用药时
    D. 在常用剂量下患者无治疗反应
    E. 具有非线性药代动力学特性的药物

  • [多选题]下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)时不宜应用
  • A. 洋地黄
    B. 扩血管药物
    C. 异丙基肾上腺素
    D. 异搏定
    E. β受体阻滞剂

  • [单选题]调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
  • A. 血钠
    B. 血钾
    C. 肾素-血管紧张素系统
    D. 血容量
    E. AH

  • [单选题]下列不符合(inconformity)左前分支阻滞心电图表现的是
  • A. 电轴左偏<-45°
    B. QRS波群时间延长>0.12秒
    C. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波呈rS型
    D. Ⅰ、aVL导联QRS波呈qR型
    E. 胸导联可出现R波递增不良

  • [单选题]正常食管内的pH是( )
  • A. 2.5~4.0
    B. 3.5~5.0
    C. 5.5~7.0
    D. 4.5~6.0
    E. 6.5~8.0

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