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患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊

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    脑外伤(brain injury)、尿失禁(urinary incontinence)、记忆力(memory)、脑水肿(brain edema)、共济失调(ataxia)、关节痛、身材矮小(short stature)、住院治疗(hospitalization)、定向力(orientation)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题]患者女,30岁,大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍,表现为双手握拳、四肢伸直抽动,无口吐白沫,约1~2min后缓解。苏醒后随即又发作1次,经住院治疗(hospitalization)(具体不详)后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑,随即又出现上述症状,连续发作,每次仍持续1~2min,伴尿失禁,发作数次后呈持续昏迷状态,经住院治疗(hospitalization)7d后清醒,出院后口服“卡马西平200mg,3次/d”,并间断口服中药治疗,约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来,患者发作间期精神正常,饮食睡眠正常,大小便正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多,易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛,每年发作1d左右,1d中发作3~4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗,术后仍间断腹痛发作,但近9年来未再发作。近9年发育迟缓,听力下降,近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,身材矮小(short stature),记忆力、计算力、定向力(orientation)尚可。双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震,额纹对称,示齿对称,双耳骨导时间缩短,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;肌容积正常,双下肢(both lower limbs)肌力5级,蹲下起立困难,四肢肌张力正常;指鼻试验基本准确,跟膝胫试验稳准,膝跳反射减退,深、浅感觉无异常,病理反射未引出;脑膜刺激征(-);右弓形足。

  • 此患者可能的诊断包括( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]Guillain-Barre综合征的病理改变是:
  • A. 神经内膜血管周围炎症细胞浸润
    B. 血管周围炎症细胞主要为中性粒细胞
    C. 周围神经坏死
    D. 继发轴突变性
    E. 节段性脱髓鞘

  • [多选题]浅感觉包括
  • A. 触觉
    B. 温觉
    C. 痛觉
    D. 图形觉
    E. 位置觉

  • [多选题]癫痫持续状态患者的处理应该包括以下哪几项
  • A. 迅速控制抽搐的发作
    B. 保持呼吸道通畅,必要时可以考虑气管插管或气管切开
    C. 用大剂量的醒脑药物
    D. 脱水减轻脑水肿
    E. 高压氧治疗

  • [单选题]男,82岁,高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为
  • A. 高血压20年
    B. 间歇性发作足踝关节痛8年
    C. 高血压20年,昏迷1小时
    D. 反复上腹痛10年
    E. 溃疡病10年

  • [单选题]脑性瘫痪最常见的临床类型是
  • A. 痉挛型
    B. 手足徐动型
    C. 共济失调型
    D. 震颤型
    E. 弛缓型

  • [单选题]下列不属于反治法的是( )
  • A. 寒者热之
    B. 热因热用
    C. 寒因寒用
    D. 塞因塞用
    E. 通因通用

  • [单选题]对于多发性硬化的描述,下列正确的是
  • A. 进行性加重比缓解复发更为常见
    B. 在我国一般不累及视神经
    C. 多数为急性发作,类似脑中风
    D. 首选的治疗是免疫球蛋白
    E. 是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

  • [单选题]新生儿重症肌无力的可能发病原因是
  • A. 新生儿胸腺增生
    B. 乙酰胆碱受体基因突变
    C. 先天性离子通道病
    D. 乙酰胆碱受体发育不良
    E. 乙酰胆碱受体抗体经胎盘传入

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