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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

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    记忆力(memory)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、特发性面神经麻痹(idiopathic facial paralysis)、帕金森综合征(parkinsonian syndrome)、乙酰胆碱酯酶抑制剂(acetylcholinesterase inhibitor)、强直性肌营养不良(myotonic dystrophy)、高香草酸(homovanillic acid)、自主神经功能障碍(autonomic dysfunction)、大小便(relieve oneself)、锥体束征(pyramidal sign)

  • [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

  • (提示 患者诊断为强直性肌营养不良。)治疗可采取的措施有( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]膝中至外踝尖是( )
  • A. 18寸
    B. 13寸
    C. 14寸
    D. 16寸
    E. 19寸

  • [单选题]促进特发性面神经麻痹神经髓鞘恢复宜选用
  • A. 皮质类固醇激素
    B. B族维生素
    C. 针灸
    D. 按摩
    E. 抗生素

  • [多选题]痴呆的下列哪项描述是正确的
  • A. 血管性痴呆和感染性痴呆均属于非变性病性痴呆
    B. Alzheimer病、Pick病和额颞痴呆均属于病变性痴呆
    C. 多梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆中最常见的类型
    D. MDI病情呈阶段式加重,神经功能缺失呈零星分布
    E. 乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善AD患者的认知功能

  • [单选题]提示PD诊断的症状和体征有
  • A. 意向性震颤
    B. 小脑症状
    C. 慌张步态
    D. 凝视麻痹
    E. 失用性步态障碍

  • [多选题]周期性麻痹发病时通常累及的肌肉为:
  • A. 下肢诸肌
    B. 眼外肌
    C. 上肢诸肌
    D. 咽喉肌
    E. 骨盆带肌肉

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